अगला कदम · इंश्योरेंस ओम्बड्समैन

हेल्थ क्लेम के लिए इंश्योरेंस ओम्बड्समैन में शिकायत कैसे करें (मुफ़्त)

भारत में किसी अनुचित हेल्थ इंश्योरेंस फ़ैसले के ख़िलाफ़ इंश्योरेंस ओम्बड्समैन सबसे तेज़ मुफ़्त रास्ता है। न वकील चाहिए, न फ़ीस, और सुनवाई ऑनलाइन भी हो सकती है।

MediclaimSaathi टीम अपडेट 8 नवंबर 20266 मिनट

शिकायत कर सकते हैं? पहले ये जाँचें

• आपने पहले बीमा कंपनी (उसके ग्रीवेंस रिड्रेसल ऑफ़िसर) को लिखित शिकायत भेजी हो।
• कंपनी ने शिकायत खारिज की हो, 30 दिन में जवाब न दिया हो, या आप जवाब से संतुष्ट न हों।
• कंपनी के अंतिम जवाब को एक साल से कम हुआ हो।
• क्लेम की रकम ₹50 लाख तक हो।
• वही विवाद पहले से किसी अदालत या उपभोक्ता आयोग में न चल रहा हो।

शिकायत कैसे करें: कदम दर कदम

1. 1कागज़ात इकट्ठा करेंपॉलिसी, क्लेम और रिजेक्शन लेटर, कंपनी को भेजी आपकी शिकायत और उसका जवाब (या जवाब न आने का सबूत), अस्पताल का बिल और डिस्चार्ज समरी।
2. 2शिकायत लिखेंतथ्य, कंपनी ने कौन सा क्लॉज़ इस्तेमाल किया, वह क्यों ग़लत है और आप कितनी रकम चाहते हैं। छोटा और तथ्यों पर आधारित रखें।
3. 3ऑनलाइन या डाक से भेजेंकाउंसिल फ़ॉर इंश्योरेंस ओम्बड्समैन के ऑनलाइन सिस्टम से, या अपने क्षेत्र के ओम्बड्समैन कार्यालय को डाक से।
4. 4सुनवाई में शामिल होंआप अपना पक्ष ख़ुद रखते हैं, अक्सर वीडियो कॉल पर। बीमा कंपनी की बात भी सुनी जाती है।
5. 5फ़ैसला स्वीकार करेंअगर आप फ़ैसला मान लेते हैं तो कंपनी को उसका पालन करना होगा। न मानें तो उपभोक्ता आयोग का रास्ता खुला रहता है।

इन बातों से शिकायत मज़बूत होती है

• कंपनी के शब्द और क्लॉज़ नंबर लिखें, फिर हर बात का जवाब दें।
• तारीखें दें: पॉलिसी शुरू होना, रिन्यूअल, पोर्टिंग, बीमारी का पता चलना, भर्ती और रिजेक्शन।
• इलाज करने वाले डॉक्टर का प्रमाण-पत्र लगाएँ, जिसमें इलाज की ज़रूरत या बीमारी का इतिहास हो।
• जहाँ लागू हो, देरी का ब्याज माँगें।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल